Инфаркт миокарда
Исключительно редко причиной инфаркта миокарда может быть остро возникшее повышение потребности миокарда в кислороде при отсутствии адекватного увеличения коронарного кровотока из-за коронарного атеросклероза. Наконец, возможно развитие инфаркта миокарда и при отсутствии коронарного атеросклероза (воспалительные изменения коронарных артерий, их эмболии, чаще всего при инфекционном эндокардите). Но в этих случаях инфаркт миокарда является осложнением основного патологического процесса и не может рассматриваться как проявление ишемической болезни сердца. Клинические проявления и характер гемодинамических нарушений при инфаркте миокарда зависят от размеров некротизированного участка миокарда и состояния интактных отделов миокарда. Определенный вклад в особенности клиники и гемодинамики может вносить вторичная активация симпатической, ренин-ангиотензиновой и других гормональных систем, имеющих отношение к регуляции гемодинамики. Для больных инфарктом миокарда, особенно в первые часы после возникновения болевого синдрома, характерны высокие концентрации в крови многих биологически активных веществ. Наиболее неблагоприятное действие на кардиомиоциты оказывают высокие концентрации катехоламинов.Аскаридоз у детей
Под их влиянием резко усиливаются процессы окислительного фосфорили-рования в митохондриях и сократимость миокарда, увеличивается частота сокращений сердца, возрастает потребность миокарда в кислороде. Кроме того, катехоламины усиливают липолиз, что повышает уровень свободных жирных кислот в крови. Окисление свободных жирных кислот в кардиомиоцитах также сопряжено с возрастанием потребности миокарда в кислороде. Гиперкатехоламине-мией в значительной мере объясняются отмечаемые у многих больных в первые часы после возникновения инфаркта миокарда гипердинамические изменения кровообращения. Наконец, катехоламины оказывают неблагоприятное влияние на тромбоциты (стимуляция реакций освобождения) и повышают тонус коронарных артерий. Итогом всех этих нарушений является почти обязательное развитие при инфаркте миокарда нарушений ритма и сердечной недостаточности.
www.biologybook.ru
